Zdravljenje koksartroze (artroza kolčnega sklepa)

primerjava zdravega sklepa in artroze

Koksartroza je bolezen kolčnih sklepov, ki jo povzročajo spremembe v strukturi tkiv v njih. Bolezen ima drugo ime - artroza kolčnega sklepa ali osteoartritis.

Koksartroza je zapletena degenerativno-distrofična bolezen, ki jo povzročajo spremembe v hrustančnem tkivu sklepa. Po končanem oblikovanju človeškega okostja se hrustančno tkivo ne more obnoviti, zato kakršna koli poškodba vpliva na stanje tkiv v prihodnosti. Na stanje hrustanca vpliva tudi sklepna tekočina, ki opravlja funkcijo mazanja tkiv. Zaradi nezadostnega mazanja in povečanega trenja se sklepni hrustanec tanjša in se sčasoma popolnoma obrabi. Odsotnost hrustanca povzroči povečanje obremenitve na površini kosti, med kostmi pride do trenja, kar vodi do spremembe njihove oblike in položaja, do pojava sindroma bolečine.

Najpogosteje ljudje v starosti trpijo zaradi koksartroze, saj so se v tem času funkcije hrustančnega tkiva izgubile.

Vrste koksartroze

V medicini ločijo primarno in sekundarno koksartrozo.

V primarnem primeru vzroki bolezni niso jasni.

Na razvoj sekundarne koksartroze vplivajo naslednji razlogi:

  • pridobivanje različnih poškodb in zlomov;
  • prirojene okvare v kolčnem sklepu (prirojena dislokacija kolka);
  • prisotnost vnetnih procesov v predelu kolka;
  • revmatoidni artritis (motnja vezivnega tkiva, ki uničuje sklepni hrustanec);
  • aseptična nekroza glave stegnenice (smrt glave stegnenice).

Faze koksartroze

V medicinski praksi obstajajo 4 stopnje koksartroze:

1. stopnja

Zanj je značilen pojav občasnih bolečin v sklepih. Bolečina se pojavi na začetku gibov po stanju počitka, vendar izgine v procesu ponovne močne aktivnosti. V mirnem stanju se bolečina ne pojavi. Gibljivost sklepov ni motena. Na rentgenskem posnetku so vidni nepomembni izrastki kosti in rahlo zoženje sklepnega prostora.

2. stopnja

Začetek bolečine z zmerno telesno aktivnostjo, pa tudi v mirovanju. Pojav hromosti pri dolgotrajni hoji. Boleče občutke se lahko pojavijo v kolenu, križu. RTG kaže: spremembe oblike glave stegnenice, neenakomernost kostne konture, zadebelitev vratu kosti, pomembna rast tkivnih kosti, zoženje sklepnega prostora za 2-krat.

3. stopnja

Stalne boleče občutke se pojavljajo ne glede na telesno aktivnost, tako v aktivnem kot v mirnem stanju. Bolečina lahko povzroči nespečnost. Zaradi omejene gibljivosti sklepov je oseba prisiljena hoditi z oporo. Rentgen razkrije znatno povečanje širine vratu kosti in zmanjšanje njene dolžine v primerjavi z normo, deformacijo glave stegnenice. Skupna vrzel praktično ni. Fizično stanje je močno omejeno. Bolnika lahko prepoznamo kot invalida.

4. stopnja

Pacient v mirovanju občuti neznosne bolečine. Vsako gibanje povzroča divje bolečine, bolnik se ne more premikati z oporo (bergle, palice). Metoda zdravljenja koksartroze je samo operativna.

Vzroki za koksartrozo

Na pojav koksartroze vpliva veliko razlogov, najpomembnejši pa je moten krvni obtok v predelu kolka. Zaradi nepravilnega krvnega obtoka se presnova v sklepih upočasni, kar vodi do postopne atrofije mišic nog.

Drugi vzroki za koksartrozo so:

  • sedeči način življenja;
  • mikrotravme, ki pri pacientu ne povzročajo bolečin;
  • endokrine motnje;
  • spremembe na površinah sklepov zaradi starosti;
  • povečan stres na sklepih (najpogosteje ga najdemo pri športnikih);
  • vnetni in nalezljivi procesi v sklepih;
  • patologija stopala (ploska stopala) in hrbtenice (skolioza);
  • debelost (povečan stres na sklepu zaradi prekomerne teže) in drugi razlogi.

Ob upoštevanju zdravstvenega stanja celotnega organizma se določijo natančni vzroki bolezni za določenega bolnika.

Simptomi koksartroze

Kozartroza prizadene moške in ženske po 40 letih. Ženske imajo več simptomov bolečine.

Znaki koksartroze so:

  • bolečine v kolčnem sklepu (pojavljajo se občasno, so boleče narave);
  • neenakomeren, nestabilen hod (šepanje);
  • pojav krčenja v sklepu;
  • gibljivost poškodovane noge je omejena (v začetni fazi je čutiti težo in togost v gibih, utrujenost, splošno slabo počutje);
  • pojav atrofije stegenskih mišic (volumen in tonus mišic se spremenita, kar povzroča bolečine v kolenu).

Diagnoza koksartroze

Za določitev diagnoze koksartroze je treba opraviti diagnostične postopke:

  • pregled bolnika pri specialistu;
  • izvajanje splošnih in biokemijskih krvnih preiskav (omogočajo prepoznavanje vnetnih procesov in razlikovanje artritisa od artroze);
  • Rentgen (uporablja se za odkrivanje poškodb in sprememb v kostnem tkivu);
  • slikanje sklepa z magnetno resonanco (zazna manjše spremembe v hrustančnem tkivu).

Zdravljenje koksartroze

Za zdravljenje bolezni strokovnjaki uporabljajo medicinske postopke in zdravila.

Metode zdravljenja koksartroze vključujejo:

  • sanacijska gimnastika in masaža;
  • fizioterapija;
  • ozonska terapija;
  • krioterapija;
  • zdravljenje z zdravili;
  • kirurško zdravljenje itd.

V specializiranih klinikah za vsakega bolnika izberejo individualni program zdravljenja koksartroze, pri čemer upoštevajo njegovo starost, sočasne bolezni in stadij koksartroze. Individualni pristop prispeva k čim hitrejšemu okrevanju bolnika.

Terapevtska gimnastika in masaža

Vadba pomaga krepiti mišice in izboljšati krvni obtok. Jutranja telovadba ne le prebudi telesa po spanju, temveč tudi dvigne sinovialno tekočino iz spodnjih delov sklepa. Sinovialna tekočina maže hrustanec z bistvenimi hranili, ki ves dan povečajo odpornost hrustanca na stres.

Pri koksartrozi pa je treba pravilno izbrati vadbo. Preostri in močni gibi lahko povzročijo hude bolečine in poškodbe sklepa. Priporočljivo je iti v bazen, saj plavanje pomaga krepiti mišice, razbremeni sklep in ne povzroča poškodb.

Masaža pri koksartrozi je zelo učinkovita in varna metoda. Izboljša krvni obtok, krepi mišice, lajša boleče krče, otekline in mišično napetost. Med masažo kolčnega sklepa, križa in hrbta se mišice sprostijo, zaradi česar se sinovialna tekočina porazdeli po hrustancu.

Fizioterapija

Fizioterapija združuje različne metode:

  • elektroterapija;
  • UHF terapija;
  • ultrazvočna terapija;
  • laserska terapija;
  • parafinska terapija itd.

Vsi ti postopki so namenjeni izboljšanju krvnega obtoka, lajšanju krčev in vnetij, to je posledica dejstva, da je dostop do kolčnega sklepa omejen.

Zdravljenje z zdravili

Obstaja veliko zdravil, ki opravljajo različne funkcije pri zdravljenju koksartroze:

  • Zdravila za lokalno uporabo(mazila, obkladki, losjoni). Večina bolnikov pod vplivom oglaševanja meni, da je najučinkovitejše zdravljenje z različnimi mazili in kremami. Vendar je to napačno prepričanje, ker zdravilne lastnosti takih zdravil zaradi globoke lege ne morejo doseči kolčnega sklepa. Pomagajo le začasno izboljšati krvni obtok in lajšati krče. Vzroki za koksartrozo niso odpravljeni in bolezen se še naprej postopoma razvija v bolj zapleteno fazo.
  • Nesteroidna protivnetna zdravila. . . Uporabljajo se za odpravljanje vnetij, lajšanje oteklin in bolečin. Kot posledica dolgotrajne uporabe nesteroidnih zdravil se pojavijo neželeni učinki, ki negativno vplivajo na notranje organe (gastritis). Ta zdravila ne obnavljajo hrustanca, ki je potreben za pravilno delovanje sklepov.
  • Mišični relaksanti(zdravila, ki sproščajo mišice). Izboljša krvni obtok, lajša mišično napetost okoli sklepa. Učinek zdravil je začasen, funkcije sklepov niso obnovljene.
  • Hormonska steroidna zdravila. . . Intra-sklepne injekcije hormonov pomagajo pri sočasnih boleznih, kot je vnetje kit v stegnenici. Imajo neželene učinke in kratek terapevtski učinek.
  • Zdravila za vazodilatacijo. . . Uporabljajo se za sprostitev gladkih mišic krvnih žil, razširitev lumna med njimi, lajšanje bolečin v majhnih žilah in odpravljanje nočnih bolečin. In tudi vazodilatacijska zdravila izboljšajo sklepni krvni obtok, pomagajo pri dovajanju hranil, potrebnih za hrustančno tkivo. Ob pravilni uporabi imajo vazodilatatorji pomemben terapevtski učinek. Na učinkovitost zdravljenja pa vpliva individualna toleranca zdravil.
  • Hondroprotektorji(zdravila, ki obnavljajo hrustanec). So najučinkovitejša sodobna zdravila, saj vplivajo na obnovo hrustančnega tkiva, ga hranijo s potrebnimi snovmi. Z redno uporabo hondroprotektorjev je mogoče ustaviti razvoj koksartroze. Pozitiven rezultat se sčasoma pojavi in po koncu jemanja zdravila se bo postopek obnavljanja hrustanca nadaljeval.

Kirurško zdravljenje koksartroze

Za kirurško poseganje se zatečejo v primeru večjega uničenja hrustančnega tkiva, nezmožnosti njegove obnove in nepremičnosti sklepov. V nekaterih primerih je samo operacija edini možen način, da se človeku povrne sposobnost hoje brez bolečin.

Endoprostetika je operacija odstranjevanja prizadetega sklepa in zamenjava z umetnim analogom, endoprotezo. Po obliki je endoproteza podobna resničnemu sklepu, opravlja vse funkcije sklepa in lahko prenese velike obremenitve med hojo, tekom itd.

Življenjska doba endoproteze

Kot vsaka stvar ima tudi endoproteza svojo življenjsko dobo. Obraba endoproteze je odvisna od obremenitve in gibljivosti. Odvečna teža znatno poveča obremenitev, življenjska doba proteze pa bo približno 10 let. Z zmerno obremenitvijo in gibljivostjo bo endoproteza trajala približno 15 let. Obstajajo tudi modeli protez, katerih življenjska doba je 20-25 let, vendar je njihova glavna pomanjkljivost njihova visoka cena.

Po izrabi endoproteze je treba opraviti še eno operacijo, da jo zamenjamo. Zamenjava proteze pa je zapletena zaradi dejstva, da se kolčna kost sčasoma tanjša in obstaja težava pri pritrditvi proteze. Da bi se izognili ponavljajoči se endoprotetiki, je treba čim dlje uporabljati konzervativne metode zdravljenja.

Omeniti je treba tveganja za artroplastiko kolka - število smrtnih primerov po operaciji je 1-2%.

Rehabilitacija po artroplastiki

Operacija nadomestitve sklepov je precej težka in potreben bo čas, da se povrne izgubljena gibljivost. Obdobje okrevanja vključuje metode, ki krepijo telo: masaža, gimnastika in dihalne vaje. Obseg in zahtevnost bremen je treba postopoma povečevati, da se telo navadi na vse spremembe.

Uživanje zdrave prehrane tudi pospeši proces zdravljenja. V prehrano je priporočljivo vključiti hrano, bogato s fosforjem in fosfolipidi, saj njihove lastnosti prispevajo k obnovi hrustančnega tkiva.

Obdobje rehabilitacije traja približno 6 mesecev. V 5 - 10 dneh je bolnik v bolnišnici pod nadzorom. Nato se izvede kompleks rehabilitacijskih ukrepov, namenjenih krepitvi mišic kolka. Najprej bo moral pacient hoditi na berglah, nato s palico in na koncu sam brez kakršne koli podpore.

Po koncu rehabilitacijskega obdobja pacient povrne izgubljeno delovno sposobnost in veselje do lahke hoje!

Preprečevanje koksartroze

Za preprečevanje koksartroze je potrebno:

  • držite se aktivnega življenjskega sloga (delajte jutranje telovadbe, se sprehajajte);
  • ne ukvarjajte se profesionalno s športom;
  • jejte uravnoteženo, saj se tako izognete povečanju telesne teže, kar povzroča dodaten stres na sklepih;
  • opravite tečaj hondroprotektorjev vsakih 1-2 let po 40 letih (v primeru družinske nagnjenosti k koksartrozi ali poškodb sklepov).